《痓濕暍病脈證治第二》



論一首,脈證十二條,方十一首。
太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痓。太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痓。太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痓,為難治。太陽病,發汗太多,因致痓。夫風病下之則痓,復發汗,必拘急。瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痓。
病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痓病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚;發其汗已,其脈如蛇。暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者痓。夫痓脈,按之緊如弦,直上下行。痓病有灸瘡,難治。
脈經云:痓家其脈,伏堅直上下。
太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為痓。括樓桂枝湯主之。
括蔞桂枝湯方:
括蔞根二兩,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。
右六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃啜熱粥發之。
太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痓,葛根湯主之。
葛根湯方:
葛根四兩,麻黃三兩,去節;桂二兩,去皮;芍藥二兩,甘草二兩,炙;生姜三兩,大棗十二枚。
右七味,㕮咀,以水一升,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服乙升,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。
痓為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
大承氣湯方:
大黃四兩,酒洗;厚朴半斤,炙,去皮;枳實五枚,炙;芒硝三合。
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升;去滓,內大黃,煮取二升;去滓,內芒硝,更上火微一二(弗)〔沸〕,分溫再服,得下止服。
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。
濕家,其人但頭汗出,背強欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。濕家,下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云:此可發汗。汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻(寒)〔塞〕,內藥鼻中則愈。濕家,身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。
麻黃加朮湯方:
麻黃三兩,去節;桂枝二兩,去皮;甘草二兩,炙;杏仁七十箇,去皮、尖;白朮四兩。
右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。
病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方:
麻黃,去節,半兩,湯泡;甘草一兩,炙;薏苡仁半兩,杏仁十箇,去皮,(火)〔尖〕炒。
右剉麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓溫服。有微汗,避風。
風濕脈浮,身重汗出惡風者,防己黃耆湯主之。
防己黃耆湯方:
防己一兩,甘草半兩,炒;白朮七錢半,黃耆一兩一分,去蘆。
右剉麻豆大,每抄五錢七,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如虫行皮中,從腰下如冰,後坐被上,(久)〔又〕以一被繞腰以下,溫令微汗,差。
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方:
桂枝四兩,去皮;生姜三兩,切;附子三枚,炮,去皮,破八片;甘草二兩,炙;大棗十二枚,擘。
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
白朮附子湯方:
白朮二兩,附子一枚半,炮,去皮;甘草一兩,炙;生姜一兩半,切;大棗六枚。
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是朮附竝走皮中,逐水氣未得除故耳。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方:
甘草二兩,炙;附子二枚,炮,去皮;白朮二兩,桂枝四兩,去皮。
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,初服得微汗則解。能食汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合為妙。
太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷;小有勞,身即熱,口前開板齒燥,若發其汗,則其惡寒甚;加溫針則發熱甚;數下之則淋甚。
太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
白虎人參湯方:
知母六兩,石膏一斤,碎;甘草二兩,粳米六合,人參三兩。
右五味,以水一斗,煮米熱湯成,去滓,溫服一升,日三服。
太陽中暍,身熱疼重而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。一物苽蒂湯主之。
一物苽蒂湯方:
苽蒂二七個。
右剉,以水一升,煮取五合,去滓頓服。