《肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治第七》



論三首,脈證四條,方十五首。
問曰:熱在上焦者,因欬為肺痿。肺痿之病,(何從)〔從何〕得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數,其人欬,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,欬即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰欬唾濃血。脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。
問曰:病欬逆,脈之,何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血(肺)〔脈〕。風舍於肺,其人則欬,口乾喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,畜結癰膿,吐如米粥。始萌可捄,膿成則死。
上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治;又加利尤甚。
上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
甘草乾姜湯方:
甘草四兩,炙;乾姜二兩,炮。
右㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
欬而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯方:
射干十三枚,一法三兩,麻黃四兩,生姜四兩,細辛、紫苑、款冬花各三兩,五味子半升,大棗七枚,半夏大者,洗,八枚,一法半(升)〔升〕。
右九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得服,皂莢丸主之。
皂莢丸方:
皂莢八兩,刮去皮,用酥炙。
右一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。
欬而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。
厚朴麻黃湯方:
厚朴五兩,麻黃四兩,石膏如雞子大,杏仁半升,半夏半升,乾姜二兩,細辛二兩,小麥一升,五味子半升。
右九味,以水一斗二升,先煮小麥熱,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。
脈沉者,澤漆湯主之。
澤漆湯方:
半夏半升,紫參五兩,澤漆三斤,以東流水五斗,煮取〔一〕斗五〔升〕;生姜五兩,白前五兩,甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩。
右九味,㕮咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。
大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
麥門冬湯方:
麥門冬七升,半夏一升,人參二兩,甘草二兩,粳米三合,大棗十二枚。
右六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。
肺癰喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方:
葶藶,炙令黃色,搗丸如彈丸大;大棗十二枚。
右先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。
欬而胸滿,振(脈)寒,〔脈〕數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
桔梗湯方:
桔梗一兩,甘草二兩。
右二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血(色)〔也〕。
欬而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
越婢加半夏湯方:
麻黃六兩,石膏半斤,生姜三兩,大棗十五枚,甘草二兩,半夏半升。
右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
肺脹欬而上氣,煩燥而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
小青龍加石膏湯方:
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾姜各三兩,五味子、半夏各半升,石膏二兩。
右九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升。強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。
附方:
《外臺》炙甘草湯:治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。
《千金》甘草湯:
甘草。
右一味,以水三升煮減半,分溫三服。
《千金》生姜甘草湯:治肺痿欬唾涎沫不止,咽燥而渴。
生姜五兩,人參二兩,甘草四兩,大棗十五枚。
右四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯:治肺痿吐涎沫。
桂枝、生姜各三兩,甘草二兩,大棗十枚,皂莢二枚,去皮子,炙焦。
右五味,以水七升,微微(大)〔火〕煮取三升,分溫三服。
《外臺》桔梗白散:治欬而胸滿,振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
桔梗、貝母各三分,巴豆一分,去皮,熬,研如脂。
右三味,為散,強人飲服半錢七,羸者減之。病在膈上者吐膿血,膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一盃〔則定〕。
《千金》葦莖湯:治欬有微熱煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。
葦莖二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜(辦)〔瓣〕半升。
右四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。
肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。