《腹滿寒疝宿食病脈證治第十》



論一首,脈證十六條,方十五首。
趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。
病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實而利不止者死。寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。中寒,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝,不衝者,心下則痞也。
病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。
厚朴七物湯方:
厚朴半斤,甘草、大黃各三兩,大棗十枚,枳實五枚,桂枝二兩,生姜五兩。
右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
附子粳米湯方:
附子一枚,炮;半夏半升,甘草一兩,大棗十枚,粳米半升。
右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
痛而閉者,用後湯主之。
厚朴三物湯方:
厚朴八兩,大黃四兩,枳實五枚。
右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫(分)〔服〕一升,以利為度。
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯主之。
大柴胡湯方:
柴胡半斤,黃芩三兩,芍藥二兩,半夏半升,洗;枳實四枚,〔炙〕;大(棗)〔黃〕二兩,大棗十二枚,生姜五兩。
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。
腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
大承氣湯方:
大黃四兩,酒洗;厚朴半斤,去皮,炙;枳實五枚,炙;芒硝二合。
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,內芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下,餘勿服。
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,宜用後湯。
大建中湯方:
蜀椒二合,〔炒〕(汁)〔去汗〕;乾姜四兩;人參二兩。
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服;如一炊頃,可飲粥二升,後更服,當一日食糜,溫覆之。
脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜用後湯。
大黃附子湯方:
大黃三兩,附子三枚,炮;細辛二兩。
右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服;若強人煮取二升半,分溫三服。服後如人行四五里,進一服。
寒氣厥逆,赤丸主之。
赤丸方:
茯苓四兩,半夏四兩,洗,一方用桂;烏頭二兩,炮;細辛一兩。
右六味,末之,內真珠為色,蜜煉丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知為度。
腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒;緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝遶臍痛,苦發則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。
烏頭煎方:
烏頭大者五枚,熬,去皮,不㕮咀。
右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可〔一〕日再服。
寒疝,腹中痛及脅痛裏急者,宜用後方。
當歸生姜羊肉湯方:
當歸三兩,生姜五兩,羊肉一斤。
右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。
寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當用後方。
烏頭桂枝湯方:
烏頭。
右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,〔令〕得一升後,初服二合,不知,即服三合,又不知,復加至五合。其知者如醉狀,得吐者為中病。
桂枝湯方:
桂枝三兩,去皮;芍藥三兩,甘草二兩,炙;生姜三兩,大棗十二枚。
右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其脈數而緊乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。
附方:
《外臺》烏頭湯:治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,(瘦)〔使〕人陰縮,手足厥逆。
《外臺》柴胡桂〔枝〕湯方:治心腹卒中痛者。
柴胡四兩,黃芩、人參、芍藥、桂枝、生姜各一兩半,甘草一兩,半夏二合,大棗六枚。
右九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。
《外臺》走馬湯:治中惡心痛腹脹,大便不通。
巴豆二枚,去皮心,熬;杏仁二枚。
右二味,以綿纏搥令碎,熱湯二合,捻取白汁,飲之當下。老小量之,通治飛尸鬼擊病。
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之及濇,尺中亦微而濇,故知有宿食,大承氣湯主之。脈數而滑者實,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。下利不飲食者,有宿食也,下之,宜大承氣湯。
大承氣湯方:
宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方:
瓜蒂一分,熬黃;赤小豆一分,煮。
右二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢七,溫服之;不吐者,少加之,以快吐為度而止。
脈緊如轉索無常者,有宿食也。脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。