《黃疸病脈證并治第十五》



論二首,脈證十四條,方七首。
寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺,痺非中風;四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
趺陽脈(堅)〔緊〕而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦(渴)〔濁〕,(渴)〔濁〕氣下流,(不)〔小〕便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀,不治。心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
陽明病脈遲者,食難用(炮)〔飽〕,(炮)〔飽〕則發煩,頭痃,小便必難,此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。酒黃疸者,或無熱,請言了,腹滿欲吐,鼻燥。其脈浮者先吐之,沉弦者先下之。酒疸,心中熱欲嘔者,吐之愈。
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥(有)〔者〕,以病發時,火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱,面黃,肚熱,熱在裏,當下之。(脙)〔脈〕沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反極為難治。疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃,為穀疸。()〔茵〕陳湯主之。
()〔茵〕陳〔蒿〕湯方:
()〔茵〕陳蒿六兩,梔子十四枚,大黃二兩。
右三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內(三)〔二〕味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
黃家,日晡時發熱,(面)〔而〕反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治,用後方。
消礬散方:
消石,礬石,燒,等分。
右二味,為末,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去,小便正黃,大便正黑,是候也。
酒黃疸,心中懊憹,或熱痛,梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯方:
梔子十四枚,大黃二兩,枳實五枚,豉一升。
右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。
諸黃,用後方。
豬膏髮煎〔方〕:
豬膏半斤,亂髮如雞子大三枚。
右二味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服,病從小便出。
黃疸病,茵陳五苓散主之。
茵陳五苓散〔方〕:
茵陳稿末十分,五苓散五分。
右二物和,先食飲方寸匕,日三服。
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃滑石湯。
大黃滑石湯〔方〕:
大黃、黃檗、滑石各四兩,梔子十五枚。
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,內滑石,更煮取一升,頓服。
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。
諸勞,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。
男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。
附方:
瓜蒂湯:治諸黃。
《千金》麻黃醇酒湯:治黃疸。
麻黃三兩。
右一味,以美清酒五升,煮取二升半,頓服盡。冬月用酒,春月用水煮之。