《辨太陽脈證并治下第七》
問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？荅曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。
藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
病發於陽而反下之，熱入因作結胸，病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痓狀。下之則和，宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方：
大黃半斤，味苦寒；葶藶半升，熬，味苦寒；芒硝半升，味鹹寒；杏人半升，去皮尖，熬黑，味苦，甘溫。
右四味，搗篩二味，內杏人、芒硝，合研如脂，和散；取如彈丸一枚，別搗甘遂末壹錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。
結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
結胸證悉具，煩燥者，亦死。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
大陷胸湯方：
大黃六兩，去皮，苦寒；芒硝一升，鹹寒；甘遂一錢，苦寒。
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒消，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。
傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方：
黃連一兩，苦寒；半夏半升，洗，辛溫；括蔞實大者一箇，味苦寒。
右三味，以水六升，先煮括蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。
太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。
病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤散方：
文蛤五兩，味醎寒。
右一味為散，以沸湯和一錢匕服，湯用五合。
白散方：
桔梗三分，味辛苦，微溫；芭豆一分，去皮心，熬黑，研如脂，平溫；貝母三分，味辛苦，平。
右件三味為末，內芭豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。
太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則讝語。脈弦，五六日，讝語不止，當刺期門。
婦人中風發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。
傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
柴胡桂枝乾薑湯方：
柴胡半斤，苦平；桂枝三兩，去皮，味辛熱；乾薑三兩，辛熱；括蔞根四兩，苦寒；黃芩三兩，苦寒；牡蠣三兩，醎寒；甘草二兩，炙，味甘平。
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方：
半夏半升，洗，辛平；黃芩，苦寒；乾薑，辛熱；人參，已上各三兩，甘溫；黃連一兩，苦寒；大棗十二枚，擘，溫甘；甘草三兩，炙，甘平。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。
太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。
十棗湯方：
芫花，熬，味辛苦；甘遂，苦寒；大戟，苦寒；大棗十枚，擘，甘溫。
右上三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢。得快下利後，糜粥自養。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方：
大黃二兩，味苦寒；黃連一兩，味苦寒。
右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。
傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。
赤石脂禹餘糧湯方：
赤石脂一斤，碎，味甘溫；禹餘糧一斤，碎，味甘平。
已上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。
傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈動惕者，久而成痿。
傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。
旋復代赭石湯方：
旋復花三兩，味醎溫；人參二兩，味甘溫；生薑五兩，切，味辛溫；半夏半升，洗，味辛溫；代赭石一兩，味苦寒；大棗十二枚，擘，甘溫；甘草三兩，炙，味甘平。
右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利。利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。
桂枝人參湯方：
桂枝四兩，去皮，味辛熱；甘草四兩，炙，味甘平；白朮三兩，味甘平；人參三兩，味甘溫；乾薑三兩，味辛熱。
右伍味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取三升，溫服一升，日再夜一服。
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蔕散。
瓜蔕散方：
瓜蔕一分，熬黃，味苦寒；赤小豆一分，味酸溫。
右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家不可與瓜蔕散。
病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結。死。
傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水無表證者，白虎加人參湯主之。
太陽少陽併病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方：
黃芩三兩，味苦寒；甘草二兩，炙，味甘平；芍藥二兩，味酸平；大棗十二枚，擘，味甘溫。
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者加半夏半升，生薑三兩。
傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連湯方：
黃連，味苦寒；甘草，炙，味甘平；乾薑，味辛熱；桂枝，去皮，味辛熱；各三兩；人參二兩，味甘溫；半夏半升，洗，味辛溫；大棗十二枚，擘，味甘溫。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。
桂枝附子湯方：
桂枝四兩，去皮，味辛熱；附子三枚，炮，去皮，破八片，辛熱；生薑三兩，切，辛溫；甘草二兩，炙，味甘溫；大棗十二枚，擘，味甘溫。
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方：
甘草二兩，炙，味甘平；附子二枚，炮，去皮，破，味辛熱；白朮二兩，味甘溫；桂枝四兩，去皮，味辛熱。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
傷寒脈浮滑，此表有熱、裏有寒，白虎湯主之。
白虎湯方：
知母六兩，味苦寒；石膏一斤，碎，味甘寒；甘草二兩，甘平；粳米六合，味甘平。
右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
炙甘草湯方：
甘草四兩，炙，味甘平；生薑三兩，切，味辛溫；桂枝三兩，去皮，味辛熱；人參二兩，味甘溫；生地黃一斤，味甘寒；阿膠二兩，味溫甘；麥門冬半升，去心，味甘平；麻子人半升，味甘平；大棗十二枚，擘，味甘溫。
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。
脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動名曰代，陰也。得此脈者，必難治。