《辨厥陰病脈證并治第十二》



厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。
厥陰中風,脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。
厥陰病,欲解時,從寅至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒先厥,後發熱而利者,必自止,見厥復利。
傷寒始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。
傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復除其熱,腹中應冷,當不能食;今反能食,此名除中,必死。
傷寒先厥後發熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痺。
傷寒一二日至四五日而厥者,必發熱。前熱者後必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非為蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘。令病者靜,而復時煩,此為藏寒。蚘上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。蚘厥者,烏梅圓主之。又主久利方。
烏梅圓方:
烏梅三百箇,味酸溫;細辛六兩,辛熱;乾薑十兩,辛熱;黃連一斤,苦寒;當歸四兩,辛溫;附子六兩,炮,辛熱;蜀椒四兩,去子,辛熱;桂枝六兩,辛熱;人參六兩,甘溫;黃蘗六兩,苦寒。
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟擣成埿,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,員如梧(梧)〔桐〕子大。先食飲服十圓,日三服,稍加至二十圓。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。
病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。
傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日,熱不除者,其後必便膿血。
傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩燥,灸厥陰,厥不還者,死。
傷寒發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。
傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。
傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為亡血,下之死。
發熱而厥,七日,下利者,為難治。
傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。
傷寒脈滑而厥者,裏有熱也,白虎湯主之。
手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
當歸四逆湯方:
當歸三兩,辛溫;桂枝三兩,辛熱;芍藥三兩,酸寒;細辛三兩,辛熱;大棗二十五箇,甘溫;甘草二兩,炙,甘平;通草二兩,甘平。
右柒味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中。心中滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蔕散。
傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。
傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方:
麻黃二兩半,去節,甘溫;升麻一兩一分,甘平;當歸一兩一分,辛溫;知母,苦寒;黃芩,苦寒;萎蕤,甘平;各十八銖;石膏,碎,綿裹,甘寒;白朮,甘溫;乾薑,辛熱;芍藥,酸平;天門冬,去心,甘平;桂枝,辛熱;茯苓,甘平;甘草,炙,甘平;各六銖。
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。
傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,乾薑黃連黃芩人參湯主之。
乾薑黃連黃芩人參湯方:
乾薑,辛熱;黃連,苦寒;黃芩,苦寒;人參,甘溫;各三兩。
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利,脈數,有微熱汗出,今自愈;設復緊,為未解。
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必清膿血。
下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿。
下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,脈數而渴者,今自愈;設不差,必清濃血,以有熱故也。
下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
傷寒下利,日十餘行,脈反實者死。
下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
熱利下重者,白頭翁湯主之。
白頭翁湯方:
白頭翁二兩,苦寒;黃柏,苦寒;黃連,苦寒;秦皮,苦寒;各三兩。
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈更服一升。
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏〔宜〕四逆湯,攻表〔宜〕桂枝湯。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
下利,讝語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
傷寒大吐大下之,極虛,復極汗出者,以其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之則愈。