卷第三




肝膽部第一


肝象木,與膽合為府。其經足厥陰,與足少陽為表裏。其脈絃。其相,冬三月;王,春三月;廢,夏三月;囚,季夏六月;死,秋三月。其王日,甲乙;王時,平旦、日出。其困日,戊己;困時,食時、日昳。其死日,庚辛;死時,脯時、日入。其神魂,其主色,其養筋,其候目,其聲呼,其色青,其臭臊,其液泣,其味酸,其宜苦,其惡辛。肝俞在背第九椎,募在期門。膽俞在背第十椎,募在日月。
右新撰
冬至之後得甲子,少陽起於夜半,肝家王。肝者東方木,萬物始生,其氣來耎而弱,寬而虛,故脈為絃。耎即不可發汗,弱即不可下。寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛。春以胃氣為本,不可犯也。
右《四時經》。
黃帝問曰:春脈如絃,何如?而絃歧伯曰:春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來濡弱輕虛,而滑端直以長,故曰絃反此者病。黃帝曰:何如而反?歧伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外。其氣來,不實而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:春脈太過,與不及,其病皆何如?歧伯曰:太過則令人善忘,忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸脇痛,引背下則,兩脇胠滿。黃帝曰:善。
肝脈來濡弱,招招如揭竿末梢曰平。春以胃氣為本。肝脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病,肝脈來急而益勁,如新張弓弦,曰肝死。
真肝脈至,中外急,如循刀刃貴責然,如按琴瑟絃。色青白不澤,毛折乃死。
春胃微絃曰平。絃多胃少曰肝病。但絃無胃曰死。有胃而毛曰秋病。毛甚曰今病。
肝藏血,血舍魂,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不敢正當人,陰縮而筋攣,兩脇骨不舉,毛悴色夭,死于秋。
春肝木王,其脈絃細而長,名曰平脈也。反得浮濇而短者,是肺之乘肝,金之刻木,為賊邪大逆,十死不治,反得洪大而散者,是心之乘肝,子之扶母為實邪,雖病自愈。反得沈濡而滑者,是腎之乘肝,母之歸子為虛邪,雖病易治。反得大而緩者,是脾之乘肝,土之陵木為微邪,雖病即差。肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟之絃,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰脈也。肝脈急甚為惡言,微急為肥氣,在脇下若覆杯。緩甚為善嘔,微緩為水瘕痺,大甚為內癰,善嘔衂。微大為肝痺縮,欬引少腹。小甚為多飲,微小為消癉。滑甚為頹疝,微滑為遺溺。濇甚為淡飲,微濇為瘈瘲攣筋。足厥陰氣絕則筋縮,引卵與舌。厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。
肝死藏,浮之脈弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者,死。
右《素問》、《鍼經》、張仲景。


心小腸部第二


心象火,與小腸合為府。其經手少陰,與手太陽為表裏。其脈洪。其相,春三月;王,夏三月,廢,季夏六月;囚,秋七月;死,冬三月。其王日丙丁;王時,禺中、日中。其困日,庚辛;困時,脯時、日入。其死日:壬癸;死時,人定、夜半。其藏神,其主臭,其養血,其喉舌,其聲言,其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘,其惡鹹。心俞在背第五椎,募在巨闕。小腸俞在背第十八椎,募在關元。
右新撰。
心者南方火。萬物洪盛,垂枝布葉,皆下垂如曲,故名曰鉤。心脈洪大而長,洪則衛氣實,實則氣無從出。大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長。長洪相得,即引水漿溉灌經絡,津液皮膚。太陽洪大,皆是母軀。幸得戊己,用牢根株。陽氣上出,汗見於頭,五月枯䓸,胞中空虛,醫友下之,此為重虛也。脈浮有表無裏,陽無所使。不但危身,并中其母。
右《四時經》。
黃帝問曰:夏脈如鉤,何如而鉤?歧伯曰:夏脈心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。黃帝曰:何如而反?歧伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外。其來不盛去反盛,此謂不及,病在中。黃帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?歧伯曰:太過,則令人身熱而膚痛為浸淫。不及,則令人煩心。上見欬唾,下為氣泄,帝曰:善:
心脈來,累累如連珠,如循瑯玕曰平。夏以胃氣為本。心脈來,喘喘連屬,其中微曲曰心病。心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。
真心脈至,堅而摶,如循意苡子,累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病。石甚曰今病。
心藏脈,脈舍神,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破㬷脫肉,毛悴色夭,死于冬。
夏心火王,其脈洪大而散,名曰平脈。友得沈濡而滑者,是腎之乘心,水之刻火為賊邪,大逆,十死不治。反得大而緩者,是脾之乘心,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得絃細而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得浮,濇而短者,是肺之乘心,金之陵火,為微邪,雖病即差。心脈來,累累如貫珠滑利,再至曰平;三至曰離經病;四至脫精;五至死;六至命盡。手少陰脈。
心脈急甚為瘈瘲,微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑,微緩為伏梁,在心下上下行,時唾血。大甚為喉介,微大為心痺引背,善淚出。小甚為善噦,微小為消癉。滑甚為善渴,微滑為心疝引臍少腹鳴。濇甚為瘖,微濇為血溢維厥,耳鳴巔疾。手少陰氣絕,則脈不通。少陰者,心脈也。心者,脈之合也。脈不通,則血不流,血不流則髮色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。
心死藏。浮之脈實如豆麻擊手,按之益躁疾者,死。
右《素問》、《鍼經》、張仲景。


脾胃部第三


脾象土,與胃合為府。其經足太陰,與足陽明為表裏。其脈緩。其相,夏三月;王,季夏六月;廢,秋三月;囚,冬三月;死,春三月。其王日,戊己;王時,食時、日昳。困日,壬癸;困時,人定、夜半。其死日,甲乙;死時,平旦、日出。其神意,其主味,其養肉,其候口,其聲歌,其色黃,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其惡酸。脾俞在背第十一椎,募在章門。胃俞在背第十二椎,募在太倉。
右新撰。
脾者土也,敦而福,敦者,厚也,萬物眾色不同,故名曰得福者廣。萬物懸根住莖,其葉在巔,蜎蜚蠕動,蚑蠷喘息,皆蒙土恩。德則為緩,恩則為遲,故令太陰脈緩而遲。尺寸不同,酸鹹苦辛,大沙而生,互行其時,而以各行,皆不群行,盡可常服。土寒則溫,土熱則涼。土有一子,名之曰金,懷挾抱之,不離其身。金乃畏火,恐熱來熏,遂棄其母,逃歸水中。水自金子,而藏火神,閉門塞戶,內外不通,此謂冬時也。土亡其子,其氣衰微,水為洋溢,浸漬為池。走擊皮膚,面目浮腫,歸於四胑。愚醫見水,直往下之,虛脾空胃,水遂居之,肺為喘浮。肝反畏肺,故下沈沒。下有荊棘,恐傷其身,避在一邊,以為水流。心衰則伏,肝微則沉,故令脈伏而沉。工醫來占,固轉孔穴。利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其陰陽,喘息則微,汗出正流。肝著其根,心氣因起,陽行四胑。肺氣亭亭,喘息則安。腎為安聲,其味為鹹。倚坐母敗,洿臭如腥。土得其子,則成為山。金得其母,名曰丘矣。
右《四時經》。
黃帝曰:四時之序,逆順之變異也。然脾脈獨何主?歧伯曰:脾者土也,孤藏以灌四傍者也。曰:然則脾善惡可得見乎?曰:善者不可見,惡者可見。曰:惡者何如?曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外。如鳥之喙,此謂不及,病在中,太過,則令人四肢沈重不舉,其不及,則令人九竅壅塞不通,名曰重強。
脾脈來,而和柔相離,如雞足踐地,曰平。長夏以胃氣為本,脾脈來,實而盈數如雞舉足,曰脾病。脾脈來,堅兌如鳥之喙,如烏之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脈至,弱而乍疏乍散。色青黃不澤,毛折乃死。
長夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病。但代無胃,曰死。濡弱有石,曰冬病,石甚,曰今病。
脾藏榮,榮舍意,愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四胑不舉,毛悴色夭,死于春。
六月季夏建未,坤未之間土之位,脾王之時,其脈大,阿阿而緩,名曰平脈。反得絃細而長者,是肝之乘脾,木之刻土,為賊邪。大逆,十死不治,反得浮濇而短者,是肺之乘脾,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得洪大而散者,是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治,反得沈濡而滑者,腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即差。
脾脈萇萇而弱來疏去數,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足太陰脈也。脾脈急甚為瘛瘲,微急為脾中滿,食飲入而還出,後沃沫。緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病,大甚為擊仆;微大為痞氣,裹太膿血在腸胃之外,小甚為寒熱,微小為消癉,滑甚為頹癃;微滑為蟲毒蚘腸鳴熱。濇甚為腸頹,微濇為內潰,多下膿血也。足太陰氣絕,則脈不營其口脣,口脣者肌肉之本也,脈不營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則脣反,脣反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
脾死藏,浮之脈大緩,按之中如覆杯,絜絜狀,如搖者,死。
右《素問》、《鍼經》、張仲景。


肺、大腸部第四


肺象金,與大腸合為府。其經手太陰,與手陽明為表裏。其脈浮,其相,季夏六月;其王,秋三月;廢,冬三月;囚,春三月;死,夏三月。其王日,庚辛,王時,晡時,日入。其困日,甲乙;困時,平旦、日出;其死日,丙丁;死時,禺中、日中。其神魄,其主聲,其養皮毛,其候鼻,其聲哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜鹹,其惡苦,肺俞在背第三椎,募在中府,大腸俞在背第十六椎,募在天樞。
右新撰。
肺者西方金,萬物之所終,宿葉落柯,萋萋枝條,其杌然獨在。其脈為微浮毛,衛氣遲。榮氣數,數則在上,遲則在下,故名曰毛。陽當陷而不陷,陰當昇而不昇,為邪所中。陽中邪則捲,陰中邪則緊,捲則惡寒,緊則為慄,寒慄相薄,故名曰瘧。弱則發熱,浮乃來出。旦中旦發暮中暮發。藏有遠近,脈有遲疾,周有度數,行有漏刻。遲在上,傷毛采。數在下,傷下焦,中焦有惡則見,有善則匿。陽氣下陷,陰氣則溫,陽反在下,陰反在巔,故名曰長而且留。
右《四時經》。
黃帝問曰:秋脈如浮,何如而浮?歧伯對曰:秋脈肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來,輕虛而浮,其氣來急去散,故曰浮。反此者病,黃帝曰:何如而反?歧伯曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外。其氣來毛而微,此謂不及,病在中。黃帝曰:秋脈太過與不及,其病何如?歧伯曰:太過,則令人氣逆而背痛溫溫然。不及,則令人喘,呼吸少氣而欬,上氣見血,下聞病音。
肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本。肺脈來,不上不下如循雞羽,曰肺病。肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚色赤白不澤,毛折乃死。秋胃微毛,曰平,毛多胃少,曰肺病。但毛無胃,曰死。毛而有絃,曰春病,絃甚,曰今病。
肺藏氣,氣舍魄,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。秋金肺王,其脈浮濇而短,曰平。脈反得洪大而散者,是心之乘肺,火之刻金,為賊邪,大逆,十死不治。反得沈濡而滑者,是腎之乘肺,子之扶母,為實邪,雖病自愈。反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病易治,反得絃細而長者,是肝之乘肺,木之陵金,為虛邪,雖病即差。肺脈來,汎汎輕如微風吹鳥背上毛,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。手太陰脈也。肺脈急甚為癲疾,微急為肺寒熱,怠墮,欬唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。緩甚為多汗,微緩為痿偏風,頭以下汗出不可止。大甚為脛腫,微汗為肺痺,引胸背,起腰內。小甚為飧泄,微小為消。癉滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血。濇甚為嘔血,微濇為鼠瘺,在頸支掖之間,下不勝其上,其能喜酸。
手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也。氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷者,則爪枯毛折。毛折者,則氣先死。丙篤丁死,火勝金也。
肺死藏,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,死。
右《素問》、《鍼經》、張仲景。


腎膀胱部第五


腎象水,與膀胱合為府。其經足少陰,與足太陽為表裏。其脈沈。其相,秋三月;其王,冬三月;廢,春三月;囚,夏三月;其死,季夏六月。其王日,壬癸;王時,人定、夜半。其困日,丙丁;困時,禺中、日中。其死日,戊己;死時,食時、日昳。其神志。其主液,其養骨,其候耳,其聲呻,其邑黑,其臭腐,其液唾,其味鹹,其宜酸,其惡甘。腎俞在背第十四椎,募在京門,膀胱俞在第十九椎,募在中極。
右新撰。
腎者,北方水,萬物之所藏。百蟲伏蟄,陽氣下陷,陰氣上升,陽氣中出。陰氣烈為霜,遂不上昇,化為雪霜,猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏。其脈為沈,沈為陰,在裏,不可發汗。發則蜾蟲出,見其霜雪。陰氣在表,陽氣在藏,慎不可下,下之者傷脾,脾土弱即水氣妄行。下之者,如魚出水,蛾入湯。重客在裏,慎不可熏,熏之逆客,其息則喘。無持客熱,令口爛瘡。陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從。客熱狂入,內為結胸,脾氣遂弱,清溲利通。
右《四時經》。
黃帝問曰:冬脈如營,何如而營?岐伯對曰:冬脈腎也,北方水也,萬物之所以合藏,故其氣來沉以搏,故曰營。反此者病。黃帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣如彈石者,此為太過,病在外。其去如數者,此謂不及,病在中。黃帝曰:冬脈太過與不及,其病皆如何?岐伯曰:太過,則令人解㑊,脊脈痛,而少氣不欲言,不及,則令人心懸如病飢,脛中清,脊中痛,小腹滿,小便黃赤。
腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本。腎脈如引葛,按之益堅,曰腎病。腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
真腎脈至,搏而絕,如以石投諸水。其色黑赤不澤,毛折乃死。
冬胃微石,曰平。石多胃少,曰腎病。但石無胃,曰死。石而有鉤,夏病,鉤甚,曰今病。
腎藏精,精舍志。盛怒而不止,則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊痛,不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。
冬腎水王,其脈沈濡而滑,曰平。脈反得大而緩者,是脾之乘腎,土之克水,為賊邪,大逆,十死不治。反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之扶母,為實邪,雖病自愈,反得浮濇而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病易治,反得洪大而散者,是心之乘腎,火之陵水,為微邪,雖病即差。腎脈沉細而緊,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡。足少陰脈也。
腎脈,急甚為骨痿,癲疾;微急為奔豚,沉厥,足不收不得前後。緩甚為折脊,微緩為洞下,洞下者,食不化,入咽還出。大甚為陰痿,微大為石水,起臍下以至小腹,腫垂垂然,上至胃管,死不治。小甚為洞泄,微小為消癉。滑甚為癃㿉,微滑為骨痿,坐不能起,目無所見,視見黑花。濇甚為大癰,微濇為不月水,沉痔。
足少陰氣絕,則骨枯。少陰者,冬脈也。伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,則肉不能著骨也。骨肉不相親,則肉濡而卻,肉濡而卻,故齒長而垢,髮無澤,髮無澤者,骨先死。戊篤已死,土勝水也。
腎死藏,浮之堅,按之亂如轉圓,益下入尺中者,死。
右《素問》、《鍼經》、張仲景。