卷第五




張仲景論脈第一


脈有三部,陰陽相乘。榮衛氣血,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。隨時動作,傚象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願為縷陳,令得分明。
師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入昇降,漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則緊弦,沉潛水滀,支飲急弦,動弦為痛,數洪熱煩。設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然。邪不空見,終必有奸。審審表裏,三焦別分。知邪所舍,消息診看,料度腑藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。


扁鵲陰陽脈法第二


脈:平旦曰太陽,日中見陽明,晡時曰少陽,黃昏曰少陰,夜半曰太陰。雞鳴曰厥陰,是三陰三陽時也。
少陽之脈,乍小乍大,乍長乍短,動搖六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。
太陽之脈,洪大以長,其來浮於筋上,動搖九分。三月、四月甲子王。
陽明之脈,浮大以短,動搖三分。大前小後,狀如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。
少陰之脈緊細,動搖六分。王五月甲子日中,七月、八月甲子王。
太陰之脈,緊細以長,乘於筋上,動搖九分。九月、十月甲子王。
厥陰之脈,沉短以緊,動搖三分。十一月、十二月甲子王。
厥陰之脈急弦,動搖至六分巳上,病遲脈寒,少腹痛引腰,形喘者,死。脈緩者,可治,刺足厥陰入五分。
少陽之脈,乍短、乍長、乍大、乍小,動搖至六分巳上。病頭痛,脇下蒲,嘔可治,擾即死。刺兩季肋端足少陽也,入七分。陽明之脈洪大以浮,其來滑而跳,大前細后,狀如科斗,動搖至三分巳上。病眩頭痛腹滿痛,嘔可治,擾即死,刺臍上四寸,臍下三寸,各六分。
從二月至八月,陽脈在表,從八月至正月,陽脈在裏。附陽脈強,附陰脈弱。至即驚,實則痸瘲。細而沉,不痸瘲即泄,泄即煩,煩即渴,渴即腹滿,滿即擾,擾即腸澼,澼即脈代,乍至乍不至。大而沉即欬,欬即上氣,上氣甚則肩息,肩息甚則口舌血出,血出甚即鼻血出。變出寸口。陰陽表裏,以互相乘。如風有道,陰脈乘陽也。寸口中,前後溢者,行風。寸口中,外實因不滿者,三風,四溫。寸口者,勞風,勞風者,大病亦發,駃行汗出亦發。耎風者,上下微微扶骨,是其診也。表緩腹內急者,耎風也。猥雷實夾者,飄風,從陰趨陽者,風邪,一來調,一來速,鬼邪也。陰綏陽急者,表有風來入藏也。陰急者,風巳抱陽入腹,上逯逯,下宛宛,不能至陽,流飲也。上下血微,陰強者,為漏僻,陽強者,酒僻也。傴偷不過微反陽,澹漿也。陰,扶骨絕者,從寸口前頓趣於陰,汗水也。來調四布者,欲病水也,陰脈不偷,陽脈傷,復少津。寸口中後大前兌,至陽而實者,僻食。小過陽,一分者,七日僻。二分者,十日僻。三分者,十五日僻。四分者,二十日僻。四分中伏不過者,半歲僻。敦敦不至胃陰一分,飲餔餌僻也。外勾者,久僻也。內卷者,十日以還。外強內弱者,實裹大核也。并浮而弦者汁核,并浮緊而數,如沉,病暑食粥。有內緊而伏,麥飯若餅。寸口脈倚陽,緊細以微,瓜菜皮也。若倚如緊,薺藏菜也。賾賾無數,生肉僻也。附陽者,灸肉僻也。小倚生,浮大如故,生麥豆也。


扁鵲脈法第三


扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無苦。人一息脈三至謂病脈,一息四至謂痺者,脫脈氣。其眼睛青者,死。人一息脈五至以上,死,不可治也。都息病,脈來動,取極五至,病有六七至也。扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不濇,不存不亡,不短不長,不俛不仰,不從不橫,此謂平脈。腎受如此,身無苦也。扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。少食多厭,裏急,多言,頭眩目痛,腹滿筋攣,癲疾上氣,少腹積堅,時時唾血,咽喉中乾。相病之法,視色聽聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微乎?脈浮如數,無熱者,風也。若浮如數,而有熱者,氣也。脈洪大者,又兩乳房動,脈復數,加有寒熱,此傷寒病也。若羸長病,如脈浮溢寸口,復有微熱,此疰氣病也。如復欬又多熱,乍劇乍差,難治也。又療無劇者,易差。不欬者,易治也。


扁鵲華佗察聲色要訣第四


病人五藏巳奪,神明不守,聲嘶者,死。
病人循衣縫,譫言者,不可治。
病人陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。
病人妄語錯亂及不能語者,不治。熱病者,可治
病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。
病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。
病人面黃目青者,不死。青如草滋,死。
病人面黃目赤者,不死。赤如衃血,死。
病人面黃目白者,不死。白如枯骨,死。
病人面黃目黑者,不死。黑如炱,死。
病人面目俱等者,不死。
病人面黑目青者,不死。
病人面青目白者,死。
病人面黑目白者,不死。
病人面赤目青者,六日死。
病人面黃目青者,九日必死,是謂亂經。飲酒當風,邪入胃經,膽氣妄泄,目則為青,雖有天救,不可復生。
病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。
病人面白目黑者,死。此謂榮華巳去,血脈空索。
病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。
病人面青目黃者,五日死。病人著床,心痛短氣,脾竭內傷,百日復愈,能起傍徨,因坐於地,其亡倚床,能治此者,可謂神良。
病人面無精光若土色,不受飲食者,四日死。
病人目無精光,及牙齒黑色者,不治。
病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。
病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。
病人黑色出於額,上髮際,下直鼻脊,兩顴上者,亦死在五日中。
病人黑氣出天中,下至年上顴上者,死。
病人及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。
病人及健人,面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者,死。
病人面黑,目直視,惡風者,死。
病人面黑脣青者,死。
病人面青脣黑者,死。
病人面黑,兩脇下滿,不能自轉反者,死。
病人面回回,直視,肩息者,一日死。
病人頭目久痛,卒視無所見者,死。
病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者,死。
病人陰陽絕竭,目眶陷者,死。
病人眉系傾者,七日死。
病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者,死。
病人口張者,三日死。
病人脣青,人中反,三日死。
病人脣反,人中反者,死。
病人脣口忽乾者,不治。
病人脣腫齒焦者,死。
病人陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈駃者,死。
病人齒忽變黑者,十三日死。
病人舌卷卯縮者,必死。
病人汗出不流,舌卷黑者,死。
病人髮直者,十五日死。
病人髮如乾麻,善怒者,死。
病人髮與眉衝起者,死。
病人爪甲青者,死。
病人爪甲白者,不治。
病人手足爪甲下肉黑者,八日死。
病人榮衛竭絕,面浮腫者,死。
病人卒腫,其面蒼黑者,死。
病人手掌腫,無文者,死。
病人臍腫,反出者,死。
病人陰囊莖俱腫者,死。
病人脈絕,口張足腫,五日死。
病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。
病人臥,遺屎不覺者,死。
病人尸臭者,不可治。
肝病皮黑,肺之日庚辛死。
心病目黑,腎之日壬癸死。
脾病脣青,肝之日甲乙死。
肺病頰赤目腫,心之日丙丁死。
腎病面腫脣黃,脾之日戊己死。
青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。
赤欲如帛裏朱,不欲如赭。
白欲如鵝羽,不欲如鹽。
黑欲重漆,不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。
目色赤者,病在心,白在肺,黑在腎,黃在脾,青在肝,黃色不可名者,病胸中。
診目病,赤脈從上下者,太陽病也。從下上者,陽明病也,從外入內者,少陽病也。
診寒熱瘰癧,目中有赤脈,從上下至瞳子,見一脈,一歲死。見一脈半,一歲半死。見二脈,二歲死。見二脈半,二歲半死。見三脈,三歲死。
診齲齒痛,按其陽明之脈來,有過者獨熱。在右右熱,在左左熱,在上上熱,在下下熱。
診血者脈,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺。多赤多黑多青皆見者,寒熱身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,少黃赤脈,小而濇者,不嗜食。


扁鵲診諸反逆死脈要訣第五


扁鵲曰:夫相死脈之氣,如群鳥之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅關之裏,不在榮衛,伺候交射,不可知也。
脈病人不病,脈來如屋漏、雀啄者,死。又經言:得病七八日,脈如屋漏、雀啄者死。
脈來如彈石,去如解索者,死。
脈困病人脈如蝦之游,如魚之翔者,死。
脈如懸薄卷索者,死。
脈如轉豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來暫止復來者,死。脈中侈者,死。脈分絕者,死。
脈有表無裏者,死。經名曰結,去即死。何謂結?脈在指下如麻子動搖,屬腎,名曰結,去死近也。脈五來一止,不復增減者死,經名曰代。何謂代?脈五來一止也,脈七來是人一息,半時不復增減,亦名曰代,正死不疑。
經言:病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不巳。其死生存亡,可切脈而知之邪?然:可具知也。設病者若閉目不欲見人者,脈當得肝脈弦急而長,反得肺脈,浮短而濇者,死也。病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉滑而微者,死。病若吐血,復衂者,脈當得沉細,而反浮大牢者,死。病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足四逆,脈反沉細微者,死。病若大腹而洩,脈當微細而澀,反得緊大而滑者,死。此之謂也。
經言:形脈與病相反者,死。柰何?然:病若頭痛目痛,脈反短濇者,死之。
病若腹痛,脈反浮大而長者,死。
病若腹滿而喘,脈反滑利而沉者,死。
病若四肢厥逆,脈反浮大而短者,死。
病若耳聾,脈反浮大而濇者,死。
病若目䀮䀮,脈反大而緩者,死。
左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者死,不可治。脈來沉之絕濡,浮之不止,推手者,半月死。脈來微細而絕者,人病當死。
人病脈不病者,生。脈病人不病者,死。
人病尸厥,呼之不應,脈絕者,死。脈當大反小者,死。
肥人脈細小如絲欲絕者,死。
羸人得躁脈者,死。
人身澀,而脈來往滑者,死。
人身滑,而脈來往澀者,死。
人身小,而脈來往大者,死。
人身短,而脈來往長者,死。
人身長,而脈來往短者,死。
人身大,而脈來往小者,死。
尺脈不應寸,時如馳、半日死。
肝脾俱至,則榖不化。肝多即死。
肺肝俱至,則癰疽,四胑重。肺多即死。
心肺俱至,則痺,消渴懈怠。心多即死。
腎心俱至,則難以言,九竅不通,四肢不舉。腎多即死。
脾腎俱至,則五藏敗壞。脾多即死。
肝心俱至,則熱甚,痸瘲,汗不出,妄見邪。
肝賢俱至,則疝瘕,少腹痛,婦人月使不來。肝滿、腎滿、肺滿皆實則為腫,肺之雍喘而兩胠滿。肝雍兩胠滿,臥則驚,不得小便。腎雍腳下至小腹滿,脛有大小,髀胻大跛,易偏枯。心肺滿大,癇痸筋攣。肝脈小急,癇痸筋攣。肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若瘖,不治自巳。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。腎脈并沉,為石水。并浮,為風水。并虛,為死。并小弦,欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。心脈搏滑急,為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。脾脈外鼓沉為腸澼,久自巳。肝脈小緩為腸澼,易治。腎脈小搏沉,為腸澼,下血,血溫身熱者,死。心肝澼,亦下血。二藏同病者,可治。其脈小沉濇者,為腸澼。其身熱者,死。熱見七日死。胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小,緊急,皆膈偏枯。男子發左,女子發右,不瘖舌轉,可治,三十日起。其順者瘖,三歲起,年不滿二十者,三歲死。脈至而搏,血衂身有熱者,死。脈來如懸鉤,浮為熱。脈至如喘,名曰氣厥。氣厥者,不知與人言。脈至如數,使人暴驚,三四日,自巳。脈至浮合,浮合如數,一息十至、十至以上,是為經氣予不足也。微見,九十日,死。脈至如火新然,是心精之予奪也,草乾而死。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。
脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也。懸去棗華而死。脈至如泥丸,是胃精予不足也,榆莢落而死。
脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也。病善言,下霜而死,不言,可治。脈至如交漆者,左右傍至也。微見,四十日死。脈至如涌泉,浮鼓肌中,是太陽氣予不足也。少氣,味韭英而死。脈至如委土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。五色先見黑,白壘發死。脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。脈至如偃刀,偃力者,浮之小急也,按之堅大急,五藏菀熟,寒熱獨并於腎也。如此,其人不得坐,立春而死。脈至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也。棗棄生而死。脈至如舂者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也。季秋而死。
問曰:嘗以春二月中,脈一病人,其脈反沉。師記言:到秋當死。其病反愈,到七月復病,因往脈之,其脈續沉。復記言:至冬死。問曰:二月中,得沉脈,何以故處之至秋死也?師曰二月之時,其脈自當濡弱而弦,得沉脈,到秋自沉。脈見浮即死,故知到秋當死也。七月之時,脈復得沉,何以處之至冬當死?師曰:沉脈屬腎,真藏脈也,非時妄見。
經言:王、相、囚、死。冬脈本王脈,不再見,故知至冬當死也。然後至冬復病,王以冬至日死,故知為諦,華佗傚此。