卷第八




平卒尸厥脈證第一


寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入於藏即死,入於腑即愈,此為卒厥。不知人,脣青身冷,為入藏即死。如身溫和,汗自出,為入腑,而復自愈。
平痓濕暍脈證第二


平痓濕暍脈證第二


太陽病,發熱無汗,而反惡寒者,名剛痓。
太陽病,發熱汗出,而不惡寒者,名柔痓。
太陽病,發熱,其脈沉而細者,為痓。
太陽病,發其汗,因致痓。
病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脈赤,獨頭動搖者,為痓。
太陽病,無汗,而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痓,葛根湯主之。
剛痓為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人必齘齒,可與大承氣湯。
痓病,發其汗巳,其脈浛浛如蛇,暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者,必痓。
痓脈來,按之築築而弦,直上下行。
痓家,其脈伏堅,直上下。
夫風病,下之則痓。復發其汗,必拘急。
太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈沉遲,此為痓,括樓桂枝湯主之。
痓病,有炙瘡,難療。
瘡家,雖身疼痛,不可發其汗,汗出則痓。
太陽病,關節疼痛,脈沉而緩者,為中濕。
病者一身盡疼發熱,日晡即劇,此為風濕。汗出所致也。
濕家之為病,一身盡疼,發熱而身色熏黃也。
濕家之為病,其人但頭汗出,而背強欲得被覆向火。若下之早,則噦或胸滿,小便利,舌上如胎,此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲而不能飲,則口燥也。
濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死
問曰:風濕相搏,身體疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,師云此可發汗,而其病不愈者,何也?答曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣續在,是故不愈。若治風濕者,發其汗,微微似欲出汗首,則風濕俱去也。
濕家身煩疼,可與麻黃湯加朮四兩,發其汗為宜,慎不可以火攻之。
風濕,脈浮,身重,汗出惡風者,防己湯主之。
病人喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和,無病。病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中即愈。傷寒八九日,風濕相搏,身體疼痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便鞕,小便自利者,朮附子湯主之。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
太陽中熱,暍是也,其人汗出,惡寒,身熱而渴也,白虎湯主之。太陽中暍,身熱疼痛,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮膚中所致也,瓜蒂湯主之。
太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛。其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身熱,口前開,板齒燥。若發其汗,惡寒則甚,加溫針則發熱益甚,數下之淋復甚。


平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三


陽毒為病,身重,腰背痛,煩悶不安,狂言,或走,或見鬼,或吐血下痢。其脈浮大數,面赤斑斑如錦文,喉咽痛,唾膿血,五日可治,至七日不可治也。有傷寒一二日,便成陽毒,或服藥,吐下後變成陽毒,升麻湯主之。
陰毒為病,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒氣攻心,心下堅強,短氣不得息。嘔逆,脣青面黑,四肢厥冷。其脈沉細緊,數身如被打,五六日可治,至七日不可治也。或傷寒初病一二日,便結成陰毒。或服藥六七日以上,至十日,變成陰毒,甘草湯主之。
百合之為病,其狀常默默欲臥,復不能臥,或如強健人,欲得出行,而復不能行,意欲得食,復不能食。或有美時,或有不用聞飲食臭時,如寒無寒,如熱無熱,朝至口苦,小便赤黃,身形如和。其脈微數,百脈一宗,悉病,各隨證治之。百合病,見於陰者,以陽法救之,見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此寫逆,其病難治。見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆,其病難治。狐惑為病,其氣如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉,為惑。蝕於陰,為狐。狐惑之病,並不欲飲食,聞食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑,其毒蝕於上者,則聲喝,其毒蝕下部者,咽乾蝕。於上部,瀉心湯主之。蝕於下部,苦參湯淹洗之。蝕於肛者,雄黃熏之。
其人脈數,無熱,微煩,默默欲臥,汗出,初得三四日,目赤如鳩眼,得之七八日,目四眥黃黑。若能食者,膿巳成也。赤小豆當歸散主之。
病人或從呼吸,上蝕其咽,或從下膲,蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。


平霍亂轉筋脈證第四


病有霍亂者何?師曰:嘔吐而利,此為霍亂。
問曰:病者發熱,頭痛,身體疼,惡寒,而復吐利,當屬何病?師曰:當為霍亂。霍亂吐利止,而復發熱也。傷寒,其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必吐利。
轉筋為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹,雞屎白散主之。


平中風歷節脈證第五


夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痺。脈微而數,中風使然。
頭痛脈滑者,中風,風脈虛弱也。
寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右。邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁。邪在於經,則重不勝。邪入於腑,則不識人。邪入於藏,舌即難言,口吐於涎。
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛遲則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。
趺陽脈浮而滑,滑則穀氣實,浮則汗自出。
少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致也。
寸口脈沉而弱,沉則主骨,弱則主筋,沉則為腎,弱則為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節也。味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三膲無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,腔冷。假令發熱,便為歷節也。病歷節,疼痛不可屈伸,鳥頭湯主之。
諸肢節疼痛,身體魁漯,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。


平血痺虛勞脈證第六


問曰:血痺從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。形如風狀,但以脈自微澀,在寸口關上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。
血痺,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風狀,黃耆桂五物湯主之。
夫欲治病,當先知其證何趣,乃當攻之耳。
男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。
男子勞之為病,其脈浮大,手足暖,春夏劇,秋冬差,陰寒精自出,酸削不能行,少陰虛滿。
人年五十、六十,其脈浮大者,痺俠背行。苦腸鳴,馬刀俠嬰者,皆為勞得之。
男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗出也。
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,其脈浮者,裏虛也。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣,裏急,小便不利,面色白,時時目瞑,此人喜衂,少腹滿,此為勞使之然。
男子脈微弱而澀,為無子精氣清冷。
夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目睢痛,髮落,脈極虛,芤遲,為清穀,亡血,失精。
脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交通,桂枝加龍骨牡蠣湯主人。
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。


平消渴小便利淋脈證第七


師曰:厥陰之為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。
寸口脈浮而遲,浮則為虛,遲則為勞,虛則衛氣不足,遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消榖而緊,氣盛則溲數,溲數則緊,緊數相搏,則為消渴。
男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣圓主之。
師曰:熱在下膲則溺血,亦令人淋閉不通。淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。寸口脈細而數,數則為熱,細則為寒,數為強吐。趺陽脈數,胃中有熱,則消穀引食,大便必堅,小便則數。少陰脈數,婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。淋家不可發汗,發汗則必便血。


平水氣黃汗氣分脈證第八


師曰:病有風水,有皮水,自正水,有石水,有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛,其人惡風。皮水其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。正水其脈沉遲,外證自喘,石水其脈自沉,外證腹滿不喘,黃汗其脈沉遲,身體發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩。氣強則為水,難以俛仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水,不惡風者,小便通利,上膲有寒,其口多涎,此為黃汗。
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脈動,時時欬,按其手足上,陷而不起者,風水。太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痺,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此為黃汗,痛在骨節。欬而喘,不渴者,此為脾脹,其形如腫,發汗即愈,然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
風水,其脈浮,浮為在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸,防巳黃耆湯主之。
風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。
師曰:裹水者,一身面目洪腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢如術湯主之。
皮水之為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防巳茯苓湯主之。
趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕腹中痛。醫反下之,下之則胸滿短氣。
趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。
寸口脈浮而遲,浮脈熱,遲脈潛,熱潛相搏,名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈熱,數脈止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水,沉則絡脈虛,伏則小便難虛難,相搏水走,皮膚則為水矣。
寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行,則惡寒,水不沾流,走在腸間。
少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。師曰:脈得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脈出者,死。
夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之。
問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?
答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
水之為病,其脈沉小屬少陰,浮者為風,無水虛脹者為氣。水發其汗即巳,沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。
肝水者,其腹大,不能自轉側,脇下腹中痛,時時津液微生,小便續通。
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發汗乃愈。師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水榖不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫。
少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。
問曰:病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微欬喘,審如師言,其脈何類?師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,緊氣上衝,喉咽塞噎,脇下急痛,醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽躁欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脇苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮欬喘逆,當先攻擊衝氣,令止,乃治欬。欬止自喘自差,先治新病,病當在後。
黃汗之病,身體洪腫,發熱汗出而渴。狀如風水,汗沾衣,色正黃如蘗汗,其脈自沉。
問曰:黃汗之病,從何得之。師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
黃汗之病,兩脛自冷。假令發熱,此屬歷節。食巳汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出巳,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重汗出巳輒輕者,久久必身瞤,瞤則骨中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰寬弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯王之。
寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,榮衛不利,榮衛不利,則腹滿脇鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痺不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。
心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳實木湯主之。


平黃疸寒熱瘧脈證第九


凡黃候,其寸口脈近掌無脈,口鼻冷,並不可治。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
腹滿,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。
師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口躁者,以發病時火劫其汗,兩熱所得,然黃家所得,從濕得之,一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裏,當下之。
師曰:黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上為差,反劇為難治。
又曰:疸而渴者,其疸難治。疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔,發於陽部,其人振寒而發熱也。
師曰:諸病黃家,但利其小便,假令脈浮當以汗解之。宜桂枝加黃耆湯,又男子黃,小便自利,當與小建中湯。
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實。當下之,宜大黃黃蘗梔子芒消湯。
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。
夫病酒黃疸,必小便不利,其喉,心中熱,足下熱,是其證也。心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之。沉弦者,先下之。
酒疸,心中熱欲嘔者,吐之即愈。
酒疸,黃色,心下結熱而煩。
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁。其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
寸口脈微而弱,微則惡寒,弱則發熱,當發不發,骨節疼痛,當煩不煩,而極汗出。趺陽脈緩而遲,胃氣反強。
少陰脈微,微則傷精,陰氣寒冷,少陰不足,穀氣反強,飽則煩滿,滿則發熱,客熱消穀,發巳復飢,熱則腹滿,微則傷精,穀強則瘦,名曰穀寒熱。
陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩。頭眩者,必小便難,此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
師曰:寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺,痺非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即滿也。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾,風寒相搏,食穀則眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通。陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。
額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。
黃家,日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治,消石礬石散主之。
夫瘧脈自弦也,弦數者多熱,弦遲者多寒,弦小緊者可下之。弦遲者可溫藥,若脈緊數者,可發汗針灸之。浮大者,吐之。脈弦數者,風發也,以飲食消息止之。
瘧病結為癥瘕,名曰瘧母,鼈甲煎圓主之。
瘧但見熱者,溫瘧也。其脈平,身無寒,但熱,骨節疼煩,時嘔,朝發暮解,暮發朝解,名曰溫瘧,白虎加桂枝湯主之。
瘧多寒者,牡瘧也,蜀漆散主之。


平胸痺心痛短氣賁豚脈證第十


師曰:夫脈當取太過與不及,陽微陰弦,則胸痺而痛。所以然者,責其極虛也。令陽虛知在上膲,所以胸痺心痛者,以其脈陰弦故也。
胸痺之病,喘息欬唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數者,栝樓薤白白酒湯主之。
平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。
賁豚病者,從少腹起,上衝咽喉,發作時欲死復止,皆從驚得。其氣上衝胸腹痛,及往來寒熱,賁豚湯主之。
師曰:病有賁豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發得之。


平腹滿寒疝宿食脈證第十一


趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必下部閉塞,大便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。
病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去,腹滿時減,減復如故,此為寒,當與溫藥。
趺陽脈緊而浮,緊則為痛,浮則為虛,虛則腸鳴,緊則堅滿。雙脈弦而遲者,必心下堅,脈大而緊者,陽中有陰也,可下之。病腹中蒲痛為實,當下之。
腹滿不減,減不足言,當下之。
病腹滿,發熱數十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴三物湯主之。
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩即為氣,氣寒相搏,轉絞而痛。
寸口脈遲而澀,遲為寒,澀為無血。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。
中寒其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
夫庾人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝,不衝者,心下則痞。
寸口脈弦者,則脇下俱急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
寸口脈浮而滑,頭中痛。趺陽脈緩而遲,緩則為寒,遲則為虛,虛寒相搏,則欲食溫,假令食冷,則咽痛。
寸口脈微,尺中緊而澀,緊則為寒,微則為虛,澀則血不足,故知發汗而復下之也。緊在中央,知寒尚在,此本寒氣,何為發汗復下之耶?
夫脈浮而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脇下偏痛,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行,則惡寒,緊則不欲食,弦緊相搏,則為寒疝。
趺陽脈浮而遲,浮則為風虛,遲則為寒疝,寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥寒。其脈沉弦者,大烏頭湯主之。
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。
寸口脈緊如轉索,左右無常者,有宿食。
寸口脈緊,即頭痛風寒,或腹中有宿食不化。
脈滑而數者,實也,有宿食,當下之。
下利不欲食者,有宿食,當下之。
大下後六七日不大便,煩不解,腹滿痛,此有燥屎也,所以然者,本有宿食故也。
宿食在上管,當吐之。


平五藏積聚脈證第十二


問曰:病有積、有聚、有繫氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移。聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移為可治。繫氣者,脇下痛,按之則愈,愈復發為繫氣。夫病巳愈,不得復發,令病復發,即為繫氣也。
諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中,微出寸口,積在喉中。關上,積在臍傍,上關上,積在心下。微下關,積在少腹,尺,積在氣街,脈出在左,積在左,脈出在右,積在右,脈兩出,積在中央,各以其部處之。
診得肺積,脈浮而毛,按之辟易,脇下氣逆,背相引痛,少氣,善忘,目暝,皮膚寒,秋差夏劇,主皮中時痛,如虱綠之狀,甚者如針刺,時癢其色白。
診得心積,脈沉而芤,上下無常處,病胸滿悸。腹中熱,面赤嗌乾,心煩,掌中熱,甚即唾血,主身瘈瘲,主血厥,夏差冬劇,其色赤。診得脾積,脈浮大而長,飢則減,飽則見,䐜起與穀爭減,心下累如桃李,起見於外,腹滿嘔泄,腸鳴,四肢重,足脛腫,厥不能臥,是主肌肉損,其色黃。
診得肝積,脈弦而細,兩脇下痛,邪走心下,足腫寒,脇痛引少腹。男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,喜轉筋,爪甲枯黑,春差秋劇,其色青。
診得腎積,脈沉而急,苦脊與腰相引痛,飢則見,飽則減,少腹裏急,口乾,咽腫傷爛,目䀮䀮,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。寸口脈沉而橫者,脇下及腹中有橫積痛,其脈弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脈弦緊而微細者,癓也。夫寒痺癥瘕積聚之脈,皆弦緊,若在心下,即寸弦緊。在胃管,即關弦緊,在臍下,即尺弦緊。
又脈癥法,左手脈橫,癥在左,右手脈橫,癥在右,脈頭大者在上,頭小者在下。
又法,橫脈見左,積在右;見右,積在左。偏得洪實而滑,亦為積,弦緊亦為積,為寒痺,為疝痛。內有積不見脈,難治,見一脈相應,為易治,諸不相應,為不治。
左手脈大,右手脈小,上病在左脇,下病在左足。
右手脈大,左手脈小,上病在右脇,下病在右足。
脈弦而伏者,腹中有癥,不可轉也,必死不治。
脈來細而沉,時直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。
脈來小沉而實者,胃中有積聚,不下食,食即吐。


平驚悸衂吐下血胸滿瘀血脈證第十三


寸口脈動而弱,動則為驚,弱則為悸。
趺陽脈微而浮,浮則胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。驚生病者,其脈止而復來,其人目睛不轉,不能呼氣。寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛。
寸口脈緊,寒之實也,寒在上膲,胸中必滿而噫。胃氣虛者,趺陽脈浮,少陽脈緊,心下必悸,何以言之?寒水相搏,二氣相爭,是以悸。
脈得諸澀濡弱,為亡血。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血。
亡血家,不可攻其表,汗出則寒慄而振。
問曰:病衂連日不止,其脈何類?師曰:脈來輕輕在肌肉,尺中自溢,目睛暈黃,衂必未止,暈黃去,目睛慧了,知衂今止。師曰:從春至夏發衂者太陽,從秋至冬發衂者陽明。
寸口脈微弱,尺脈澀弱,則發熱,澀為無血。其人必厥,微嘔,夫厥當眩不眩,而反頭痛,痛為實,下虛上實,必衂也。
太陽脈大而浮,必衂吐血。
病人面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衂也。
衂家,不可發其汗,汗出必額上促急而緊,直視而不能眴,不得眠。
脈浮弱,手按之絕者,下血,煩欬者,必吐血。
寸口脈微而弱,氣血俱虛,男子則吐血,女子則下血,嘔吐,汗出者,為可。
趺陽脈微而弱,春以胃氣為本,吐利者為可,不者,此為有水氣,其腹必滿,小便則難。
病人身熱,脈小絕者吐血,若下血,婦人亡經,此為寒。脈遲者,胸上有寒,悸氣喜唾。
脈有陰陽趺陽少陰脈皆微,其人不吐下,必亡血。
脈沉為在裏,榮衛內結,胸滿必吐血。
男子盛大,其脈陰陽微,趺陽亦微,獨少陰浮大,必便血而失精。設言淋者,當小便不利。
趺陽脈弦,必腸痔下血。
病人胸滿,脣痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血,當汗出不出,內結亦為瘀血。病者知熱狀。煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。
下血,先見血,後見便,此近血也。先見便,後見血,此遠血也。


平嘔吐噦下利脈證第十四


嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治。
趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖而死,寬緩即差。
夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲也。
問曰:病人脈數,數為熱,當消榖引食,而反吐者,何也?
師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消榖,胃中虛冷,故吐也。
陽緊陰數,其人食巳即吐,陽浮而數,亦為吐。
寸緊尺澀,其人胸滿不能食而吐,吐止者為下之,故不能食。設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀也。
寸口脈緊而芤,緊則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,脈為陰結而遲,其人則噎,關上脈數,其人則吐。
脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反,寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆,殺不得入也。
寸口脈微而數,微則無氣,無氣則柔虛榮,虛則血不足,血不足則胸中冷木。趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿榖不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。
夫吐家,脈來形狀如新臥起。
病人欲吐者,不可下之。
嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬芩散主之。噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣,腳縮。五藏氣絕於內者,下利不禁,下甚者,手足不仁。
下利,脈沉弦者,下重,其脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。
脈滑,按之虛絕者,其人必下利。
下利,有微熱,其人渴。脈弱者,今自愈。
下利,脈數,若微發熱,汗自出者,自愈。設脈復緊,為未解。
下利,寸脈反浮數,尺中自澀,其人必清膿血。
下利,手足厥,無脈,灸之不溫。若脈不還,反微喘者,死。
少陰負趺陽者,為順也。
下利,脈數而浮者,令自愈。設不差,其人必清膿血,以有熱故也。
下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生。脈不還者,死。
下利,脈反弦,發熱身汗者,自愈。
下利氣者,當利其小便。
下利清榖,不可攻其表,汗出必脹滿,其藏寒者,當下之。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱。
下利清榖,必鬱冒,汗出而解,其人微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其裏,乃攻其表。
下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,當下之。
下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈。
下利差,至其年月日時復發,此為病不盡,當復下之。
下利而譫語者,為有燥屎也,宜下之。
下利而腹痛滿,為寒實,當下之。
下利,腹中堅者,當下之。
下利後更煩,按其心下濡者,為虛煩也。
下利後,脈三部皆平,按其心下堅者,可下之。
下利,脈浮大者,虛也,以強下之故也。設脈浮華,因爾腸鳴,當溫之。
病者痿黃,躁而不渴,胃中寒實,而下利不止者,死。
夫風寒下者,不可下之,下之後,心下堅痛。脈遲者,為寒,但當溫之。脈沉緊,下之亦然。脈大浮弦,下之當巳。


平肺痿肺癰欬逆上氣淡飲脈證第十五


問曰:熱在上膲者,因欬為肺痿。肺痿之病,從何得之?
師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,數被駛藥下利,重亡津液,故得之。
寸口脈不出,而反發汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脈不澀,身體反冷,其內反煩多唾,脣燥,小便反難,此為肺痿。傷於津液,便如爛瓜,亦如豚腦。但坐發汗故也。
肺痿,其人欲欬不得欬。欬則出乾沫,久久小便不利,甚則脈浮弱。
肺痿,吐涎沫而不欬者,其人不渴,必遺溺,小便數。所以然者,以上虛不能制下也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾姜湯以溫其藏。
師曰:肺痿、欬唾,咽燥欲飲水者,自愈。自張口者,短氣也。
欬而口中自有津液,舌上胎滑,此為浮寒,非肺痿也。
問曰:寸口脈數,其人欬,口中反有濁唾涎沫者,何也?
師曰:此為肺痿之病。若口中辟辟燥,欬則胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰。
欬唾膿血,脈數虛者,為肺痿。脈數實者,為肺癰。
問曰:病欬逆,脈之何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,後竟吐膿死,其脈何類?
師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱,微則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱過於榮,吸而不出,風傷皮毛,熱傷血脈,風舍於肺,其人則欬,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒,熱之所過,血為凝滯,畜結廱膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。
欬而胸滿振寒,脈數,咽乾不渴,時時出濁唾,腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗湯生之。
肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻寒清涕出,不聞香臭酸辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶歷大棗瀉肺湯主之。
寸口脈數,趺陽脈緊,寒熱相搏,故振寒而欬。趺陽脈浮綏,胃氣如經,此為肺癰。
問曰:振寒發熱,寸口脈滑而數,其人飲食起居如故,此為癰腫病。醫反不知,而以傷寒治之,應不愈也。何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?
師曰:假令膿在胸中者,為肺癰。其人脈數,欬唾有膿血。設膿未成,其脈自緊數。緊去但數,膿為已成也。
夫病吐血喘欬上氣,其脈數,有熱,不得臥者,死。上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利允甚。上氣躁而喘者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
夫酒客欬者,必致吐血,此坐極飲過度所致也。
欬家,脈弦為有水,可與十棗湯下之。欬而脈浮,其人不欬不食,如是四十日乃巳。欬而時發熱,脈卒弦者,非虛也。此為胸中寒實所致也,當吐之。欬家,其脈弦,欲行吐藥,當相人強弱,而無熱,乃可吐之。其脈沉者,不可發汗。久欬數歲,其脈弱者,可治。實大數者,不可治。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。
問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有淡飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之淡飲。飲後水流在脇下,欬唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。欬逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
留飲者,脇下痛引缺盆,欬嗽轉盛。
胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,其脈沉者,有留飲。夫心下有留飲,其人胸寒冷大如手。
病者脈伏,其人欲自利,利者反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
病淡飲者,當以溫藥和之。
心下有淡飲,胸脇支滿,目眩甘草湯主之。
病溢飲者,當發其汗,小青龍湯主之。
支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防巳湯主之。
心下有支飲,其人若冒眩,澤瀉湯主之。
嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。
夫有支飲家,欬煩,胸中痛者,不卒死至一百日,或一歲,可與十棗湯。
膈上之病,滿喘欬吐,發則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。
夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,心下水停,甚者則悸,微者短氣。
脈雙弦者,寒也。皆大下後喜虛,脈偏弦者,飲也。肺飲不弦,但喜喘短氣。
病人一臂不隨,時復轉移在一臂,其脈沉細,非風也。必有飲在上膲,其脈虛者寫微勞,榮衛氣不周故也,久久自差。腹滿,口苦乾燥,此腸間有水氣也,防巳椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩者,水也,五苓散主之。
先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。
水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎味欲飲水,水在脾,少氣身重。水在肝,脇下支滿,嚏而痛,水在腎,心下悸。


平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六


脈數,身無熱,內有癰也。諸浮數脈,應當發熱,而反洒浙惡寒,若有痛處,當發其癰。脈微而遲,必發熱,弱而數,寫振寒,當發癰腫。
脈浮而數,身體無熱,其形嘿嘿,胸中微躁,不知痛之所在,此人當發癰腫。
脈滑而數,數則為熱,滑則為實,滑則主榮,數則主衛,榮衛相逢,則結為癰,熱之所過,則為膿也。
師曰:諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
問曰:官羽林婦病,醫脈之,何以知婦人腸中有膿,為下之則愈?師曰:寸口脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上昇,榮衛相干,血為濁敗,少腹痞堅,小便或澀,或時汗出,或復惡寒,膿為巳成。設脈遲緊,聚為瘀血,血下則愈。
腸癰之為病,其身體甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀。腸癰者,少腹腫,按之則痛,小便數如淋,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿巳成,不可下也,大黃牡丹湯主之。
問曰:寸口脈微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?
荅曰:若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。
侵淫瘡,從口起流向四肢者,可治,從四肢流來入口者,不可治之。