卷第九



平妊娠分別男女將產諸證第一脈平而虛者,乳子法也。經云:陰搏陽別,謂之有子。此是血氣和調,陽施陰化也。診其手少陰脈動甚者,妊子也。少陰,心脈也。心主血脈,又腎名胞門子戶,尺中腎脈也。尺中之脈,按之不絕,法妊娠也。三部脈沉浮正等,按之無絕者,有娠也。妊娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。


平妊娠分別男女將產諸證第一


又法得太陰脈為男,得太陽脈為女,太陰脈沉,太陽脈浮。
又法左手沉實為男,右手浮大為女,左右手俱沉實,猥生二男。左右手俱浮大,猥生二女。
又法尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產二子,大者如實狀。
又法左右尺俱浮,為產二男,不爾則女作男生,左右尺俱沉,為產二女,不爾則男作女生也。
又法遣妊娠人面南行,還復呼之,左廻首者是男,右廻首者是女也。
又法看上圊時,夫從後急呼之,左廻首是男,右廻首是女也。
又法婦人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。
婦人懷娠離經,其脈浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者,不病也。
又法婦人欲生,其脈離經,夜半覺,日中則生也。


平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二


婦人懷胎,一月之時足厥陰脈養;二月足少陽脈養;三月手心主脈養;四月手少陽脈養;五月足太陰脈養;六月足陽明脈養;七月手太陰脈養;八月手陽明脈養;九月足少陰脈養;十月足太陽脈養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽、少陰不養者,下主月水,上為乳汗,活兒養母。懷娠者,不可炙刺其經,必墮胎。
婦人懷娠三月而渴,其脈反遲者,欲為水分。復腹痛者,必墮胎。
脈浮汗出者,必閉。其脈數者,必發癰膿。五月、六月脈數者,必向壞。脈緊者,必胞漏。脈遲者,必腹滿而喘。脈浮者,必水壞為腫。
問曰:有一婦人年二十所,其脈浮數,發熱嘔欬,時下利,不欲食,脈復浮,經水絕,何也?師曰:法當有娠,何以故?此虛家法當微弱,而反浮數,此為戴陽。陰陽和合,法當妊娠。到立秋熱當自去,何以知然?數則為熱者,是火,火是木之子,死於未。未為六月位,土王,火休廢,陰氣生,秋節氣至,火氣當罷,熱自除去,其〔病即〕愈。師曰:乳後三月有所見,後三月來,脈無所見,此便是軀。有兒者護之,恐病利也,何以故?懷妊陽氣內養,乳中虛冷,故令兒利。
婦人懷娠,六月、七月,脈弦發熱,其胎踰腹,腹痛惡寒,寒者小腹如扇之狀。所以然者,子藏閉故也,當以附子湯溫其藏。
婦人妊娠七月,脈實大牢強者,生;沉細者,死。
婦人妊娠八月,脈實大牢強弦緊者,生;沉細者,死。
婦人懷軀,六月、七月,暴下斗餘水,其胎必倚而墮。此非時,孤漿預下故也。
師曰:寸口脈洪而濇,洪則為氣,濇則為血。氣動丹田,其形即溫。濇在於下,胎冷若水。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必殭。假令陽終,畜然若杯。
問曰:婦人妊娠病,師脈之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生?而為下其死者其病即愈,然後竟兌軀,其脈何類?〔何以〕別之?
師曰:寸口脈,衛氣平調,榮氣緩舒,陽施陰化,精盛有餘,陰陽俱盛,故成雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,經養不周,胎則偏夭。少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理。若不早去,害母失胎。
師曰:婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不長,欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男,如肘頭參差起者女也。冷在何面,冷者為死,溫者為生。
師曰:婦人有漏下者;有中生後,因續下血,都不絕者;有妊娠下血者;假令妊娠腹中痛,為胞漏,膠艾湯主之。
婦人妊娠,經斷三月,而得漏下,下血四十日不止,胎欲動,在於臍上,此為妊娠六月動者,前三月經水利時胎也。下血者,後斷三月衃也。所以下血不止者,其癥不去故也。當下其癥,宜桂枝茯苓圓。
問曰:婦人病,經水斷一二月,而反經來,今脈反微澀何也?師曰:此前月中若當下利,故令妨經,利止月經當自下,此非軀也。
婦人經自斷而有軀,其脈反弦,恐其後必大下,不成軀也。
婦人懷軀,七月而不可知,時時衂血,而轉筋者,此為軀也。衂時嚏動者,非軀也。
脈來近去遠,故曰反以為有軀,而反斷,此為有陽無陰故也。
婦人經月下,但為微少。師脈之,反言有軀,其後審然,其脈何類,何以別之?師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕,陽明少陰,各如經法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成,所以月見,陰見陽精,汁凝胞散,散者損墮。設復陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經也。
婦人妊娠,小便難,飲如故,當歸貝母苦參圓主之。
婦人妊娠有水氣,身重,小便不利,灑灑惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
婦人妊娠,宜服當歸散,即易產無疾苦。
師曰:有一婦人來診自道經斷不來。師言一月為衃;二月為血;三月為居經。是定作軀也,或為血積。譬如雞乳子,熱者為祿,寒者多濁,且當須後月復來,經當入月幾日來。假令以七日所來,因言且須後月十日所來相,間設其主復來者因脈之,脈反沉而濇,因問曾經半生,若漏下亡血者,定為有軀,其人言實有是是,宜當護之。今經微弱,恐復不安。設言當奈何?當為合藥以治之。
師曰:有一婦人來診,自道經斷,即去。師曰:一月血為閉;二月若有若無;三月為血積,譬如雞伏子,中寒即濁,中熱即祿,欲令胎壽,當治其母,俠寒懷子,命則不壽也。譬如雞伏子,試取雞一毛拔去,覆子不遍,中寒者濁,今夫人有軀,少腹寒,手掌反逆,奈何得有軀?婦人因言,當奈何?師曰:當與溫經湯。設與夫家俱來者,有軀。與父母家俱來者,當言寒多,久不作軀。
師曰:有一婦人來診,因言陰陽俱和調,陽氣長,陰氣短,但出不入,去近來遠,故曰反以為有軀,偏反血斷,斷來幾日,假令審實者,因言急當治,恐經復下。設令宮中人,若寡婦無夫,曾夜夢寐交通,邪氣或懷久作癥瘕,急當治下,服二湯,設復不愈,因言髮湯,當中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且將視赤烏。
師曰:若宮里張氏,不差復來相問。
師曰:脈婦人,得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名為軀,桂枝主之。法六十日當有娠。設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之方在《傷寒》中。
婦人脈平而虛者,乳子法也。平而微者,實奄續法也,而反微濇,其人不亡血下利,而反甚,其脈虛,俱坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。
師曰:有一婦人好裝衣來診,而得脈濇,因問曾乳子下利,乃當得此脈耳,曾半生漏下者,可。設不者,經斷三月,六月,設乳子漏下,可為奄續,斷小兒勿乳,須利止,復來相問,脈之。
師曰:寸口脈微遲,尺微於寸,寸遲為寒,在上膲,但當吐耳。今尺反虛,復為強下之,如此,發胸滿而痛者,必吐血,少腹痛,腰脊痛者,必下血。師曰:寸口脈微而弱,氣血俱虛。若下血嘔吐汗出者,可。不者,趺陽脈微而弱,春以胃氣為本,吐利者,可。不者此為水氣,其腹必滿,小便則難。
婦人常嘔吐而胃反,若常喘,其經又斷,設來者,必少。
師曰:有一婦人,年六十所,經水常自下。設久得病利,少腹堅滿者,為難治。
師曰:有一婦人來診,言經水少,不知前者何也?師曰:曾更下利,若汗出小便利者,可。何以故?師曰:亡其津液,故令經水少。設經下反多於前者,當所苦困。當言恐大便難,身無復汗也。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水榖不化。脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。
師曰:寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出則為陽實,入則為陰結。趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在裏,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其藏不瀉,經絡不通,名曰血分。
問曰:病有血分,何謂也?師曰:經水前斷,後病水,名曰血分,此病為難治。
問曰:病有水分,何謂也?師曰:先病水,後經水斷,名曰水分。此病易治,何以故?去水,其經自當下。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在顛。遲在上,緊在下,遲則為寒,名曰渾。陽濁則濕,名曰霧。緊則陰氣慄,脈反濡弱,濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痺。腰脊骨節苦煩,肌為不仁,此當為痺。而反懷軀,遲歸經,體重以下腳為胕腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通,緊脈為嘔,血氣無餘,此為水分。榮衛乖亡,此為非軀。


平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利證第三


問曰:新產婦人有三病:一者病痓,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產亡血虛,多汗出,喜中風,故令病痓。何故鬱冒?師曰:亡血復汗,寒多,故令鬱冒。何故大便難?師曰:亡津液,胃燥,故大便難。產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但願汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故但願汗出。所以生婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。所以便堅者,嘔不能食也,小柴胡湯主之。病解能食,七八日而更發熱者,此為胃熱氣實,承氣湯主之。方在《傷寒》中。
婦人產得風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下堅,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在,可與陽旦。方在《傷寒》中,桂枝是也。婦人產後,中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹棄湯主之。
婦人產後,腹中㽲痛,可與當歸羊肉湯。
師曰:產婦腹痛,煩滿不得臥,法當枳實芍藥散主之。假令不愈者,此為腹中有乾血著臍下,與下瘀血湯。
婦人產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便四五日,趺陽脈微實再倍。其人發熱,日晡所煩燥者,不能食,譫語,利之則愈,宜承氣湯。以熱在裏,結在膀胱也,方在《傷寒》中。
婦人產中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大圓主之。
婦人熱利重下,新產虛極,白頭翁加甘草湯主之。


平帶下絕產無子亡血居經證第四


師曰:婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。
師曰:帶下有三門,一曰胞門、二曰龍門、三曰玉門。巳產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。
問曰:未出門女有三病,何謂也?師曰:一病者經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之。三病者,或見丹下,驚怖得病,屬帶下。
師曰:婦人帶下,九實中事,假令得鼠乳之病,劇易,當劇有期,當庚辛為期,餘皆倣此。
問曰:有一婦人年五十所,病,但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜䐜脹,其脈陽微,關尺小緊,形脈不相應,願知所說。師曰:當問病者飲食何如。假令病者言,我不欲飲食,聞榖氣臭者,病為在上膲。假令病者言,我少多為欲食,不食亦可,病為在中膲。假令病者言,我自飲食如故,病為在下膲,為病屬帶下,當以帶下治之。
婦人帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見,土瓜根散主之。
婦人帶下,脈浮,惡寒,漏下者,不治。
師曰:有一婦人將一女子,年十五所來問診。言女年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰:言此女為是夫人親女,非耶。若親者,當相為說之。婦人因答言,自是女爾。師曰:所以問者無他,夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下。
婦人少腹冷,惡寒久,年少者得之,此為無子。年大者得之,絕產。師曰:脈微弱而澀,年少得此,為無子。中年得此,為絕產。
師曰:少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產,惡寒。
師曰:肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。
婦人少腹䃂磊轉痛,而復自解,發作無常,經反斷,膀胱中結堅急痛,下引陰中、氣衝者,久必兩脇拘急。
問曰:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮則發熱,少腹裏急痛,腹滿,手掌熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹中不去,何以知之?其證唇口乾燥,故知之,當與溫經湯。
問曰:婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰:但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷,利止。津液復,經當自下。
婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷,此榮不足,本自有微寒,故不引飲,渴而引飲者,津液得通。榮衛自和,其經必復下。
師曰:寸口脈微而濇,微則衛氣不足,濇則血氣無餘,衛不足,其息短,其形燥。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤,趺陽脈浮而濇,濇則胃氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣,濇則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,濇則血不來,此為居經,三月一來。
師曰:脈微血氣俱虛,年少者亡血也,乳子下利為可;不者,此為居經,三月一來。
問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類,何以別之?師曰:寸口脈,衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,故令少血。時發灑淅,咽燥汗出,或㳛稠數,多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。畜煩滿洫,月稟一經。三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。
問曰:婦人年五十所,一朝而清血,二三日不止,何以治之?師曰:此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經。不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。
婦人月經一月再來者,經來,其脈欲自知常,而反微,不利,不汗出者,其經二月必來。


平鬱胃五崩漏下經閉不利腹中諸病證第五


問曰:婦人病經水適下,而發其汗,則鬱胃不知人,何也?師曰:經水下,故為裏虛,而發其汗,為表復虛,此為表裏俱虛,故令鬱胃也。
問曰:婦人病如癲疾鬱冒,一日二十餘發。師脈之,反言帶下,皆如師言,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒,陽微衛氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍於榮衛,疾起年少時,經水來以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脈皆張,中極感陽動,微風激成寒。因虛舍榮衛,冷積於丹田,發動上衝,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾漏溢出,眩冒狀如厥,氣衝髀裏熱,粗醫名為癲,炎之因大劇。
問曰:婦人病苦氣上衝胸,眩冒,吐涎沫,髀裏氣衝熱。師脈之,不名帶下,其脈何類?何以別之?師曰:寸口脈沉而微,沉則衛氣伏,微則榮氣絕,陽伏則為疹,陰絕則亡血。病當小便不利,津液閉塞,今反小便通,微汗出,沉變為寒,欬逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少。亡血損經絡,因寒為氣厥,手足苦痺,氣從丹田起,上至胸脇,沉寒怫鬱於上,胸中窒塞。氣歷陽部,面翕如醉,形體似肥,此乃浮虛,醫反下之,長針,復重虛榮衛,久發眩冒,故知為血厥也。
問曰:五崩何等類?師曰:白崩者形如涕,赤崩者形如絳津,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如衃血也。
師曰:有一婦人來脈,反得微濇,法當吐,若下利,而言不,因言夫人年幾何?夫人年七七四十九,經水當斷,反至今不止,以故致此虛也。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,脈則為革,婦人則半產漏下,旋復花湯主之。
婦人陷經漏下,黑不解,膠薑湯主之。
婦人經水不利,抵當湯主之。方在《傷寒》中。
婦人經水閉不利,藏堅僻不止,中有乾血,下白物,礬石圓〔主之〕。
婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。
婦人腹中痛,小建中湯主之,方在《傷寒》中。


平咽中如有灸腐喜悲熱入血室腹滿證第六


婦人咽中如有炙腐狀,半夏厚樸湯主之。
婦人藏燥,喜悲傷,欲哭,象如神靈所以,數欠,甘草小麥湯〔主之〕。
婦人中風發熱惡寒,經水適來,得之七八日。熱除,脈遲,身涼,胸脇下胸如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室。當刺期門,隨其虛實而取之。
婦人中風七八日,續有寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結。故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之,方在《傷寒》中。
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日了了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣若上二膲,必當自愈。
陽明病,下血而譫語,此為熱入血室。但頭汗出者,當刺期門,隨其實而寫之,濈然汗出者則愈。
婦人少腹滿如敦敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血并,結在血室,大黃甘遂湯主之。


平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脫下證第七


婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。
婦人著坐藥,強下其經,目眶為痛,足跟難以踐地,心中狀如懸。問曰:有一婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:得病轉胞,不得溺也。何以故?師曰:此人故肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空感,胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜服腎氣圓,以中有茯苓故也。方在虛勞中。
師曰:脈得浮緊,法當身軀疼痛。設不痛者,當射云何?因當射言,若腸中痛,腹中鳴,欬者,因失便,婦人得此脈者,法當陰吹。
師曰:寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血,浮則短氣,弱則有熱,而自汗出。趺陽脈浮而濇,浮則氣滿,濇則有寒,喜噫吞酸,其氣而下,少腹則寒。少陰脈弱而微,微則少血,弱則生風,微弱相搏,陰中惡寒,胃氣下泄,吹而正喧。
師曰:胃氣下泄,吹而正喧,此榖氣之實也。膏髮導之。
少陰脈滑而數者,陰中則生瘡。
少陰脈數則氣淋,陰中生瘡。
婦人陰中蝕瘡爛,狼牙湯洗之。
婦人藏腫如瓜,陰中疼引腰痛者,杏人湯主之。
少陰脈弦者,白腸必挺核。
少陰脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則脫下。


平婦人病生死證第八


診婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急疾者,死;遲者,生。
診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者,生;大緊實數者,死。
診婦人新生乳子,脈沉小滑者,生;實大堅弦急者,死。
診婦人疝、瘕、積、聚,脈弦急者,生;虛弱小者,死。
診婦人新生乳子,因得熱病,其脈懸小,四肢溫者,生;寒清者,死。
診婦人生產,因中風傷寒熱病,喘鳴而肩息,脈實大浮緩者,生;小急者,死。
診婦人生產之後,寸口脈炎疾不調者,死;沉微附骨不絕者,生。金瘡在陰處出血不絕,陰脈不能至陽者,死;接陽而復出者,生。


平小兒雜病證第九


小兒脈呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。
診小兒脈法多雀鬭斗,要以三部脈為主。若緊為風癇,沉者乳不消,弦急者客忤氣。
小兒是其日數應變蒸之時,身熱而脈亂,汗不出,不欲食,食輒吐哯者,脈亂無苦也。
小兒脈沉而數者,骨間有熱,欲以腹按冷清也。
小兒大便赤,青瓣,飧洩,脈小,手足寒,難巳。脈小,手足溫,易巳。
小兒病困,汗出如珠,著身不流者死。
小兒病,其頭毛皆上逆者,必死。耳間青脈起者,瘈痛。
小兒病而囟陷入,其口脣乾,目皮反,口中氣出冷,足與頭相抵,臥不舉身,手足四肢垂,其臥正直,如得縛,其掌中冷,皆死。至十日,不可復治之。